ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ РЕФЕРАТ

Гломерулонефрит у детей реферат-

реферат. .serp-item__passage{color:#} 1. Определение понятия и терминология гломерулонефрита у детей.  Гломерулонефрит (ГН) - приобретенное двустороннее заболевание почек, характеризующееся преимущественным поражением гломерул и наличием мочевого синдрома (вместе с экстраренальных симптомами). ГН считается. Гломерулонефрит у детей – острое или хроническое воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергической природы. Для острого гломерулонефрита у детей характерна триада синдромов: мочевой (олигурия, анурия, гематурия, протеинурия), отечный и. Хронические гломерулонефриты у детей». Обсуждена на заседании кафедры факультетской педиатрии (протокол  Хронические гломерулонефриты у детей». 2. Актуальность: заболевание почек у детей неустанно растет, расширяется диапазон.

Гломерулонефрит у детей реферат - ЛЕЧЕНИЕ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ

Гломерулонефрит у детей реферат-Winden и соавт. Маммолог во владимире недавно при НС стала применяться так называемая пульс-терапия метилпреднизолоном МП в сверхвысоких дозах внутривенно. Физиологической основой преимуществ пульс-терапии МП по сравнению с обычной КС терапией является более полное насыщение специфических цитозольных рецепторов в результате массивного поступления МП в клетку после введения его сверхвысокой дозы внутривенно и соответственно более выраженное угнетение различных типов энзиматической активности, задействованной в продукции лимфокинов, медиаторов воспаления и ряда других биологически активных субстанций [16]. В результате этого достигается воздействие на ряд патогенетических факторов ГН.

В частности, происходит ингибиция синтеза комплемента, мембраноатакующего комплекса, лимфокинов, фактора активации тромбоцитов, снижение образования иммунных комплексов и супероксидных радикалов, стабилизация клеточных мембран и лизосом, снижение проницаемости гломерулонефрит у детей реферат и модификация химического состава ГБМ со снижением ее проницаемости для белка. В эксперименте показано, что введение МП при нефротоксическом сывороточном нефрите у крыс приводит к уменьшению инфильтрации клубочков мононуклеарными лейкоцитами и подавляет пролиферативную реакцию. По данным C. У больных с НСМИ рецидивы могут повторяться на протяжении многих лет после начала заболевания, однако с течением времени, обычно через 10 лет от начала, становятся реже.

У некоторых больных после повторяющихся эпизодов рецидивов и ремиссий может исчезнуть чувствительность к КС терапии и развиться так называемая приобретенная резистентность, которая, по данным маммолог елена нефробиопсий, может быть связана с развитием ФСГС. Вместе с тем часть гломерулонефрит у детей реферат с аналогичным патоморфозом продолжает отвечать на стероиды. Больные НСМИ, продолжающие рецидивировать несмотря больше информации по ссылке повторные посмотреть больше КС терапии, представляют собой важную проблему из-за развития большого числа побочных явлений.

К последним относятся пептические язвы, катаракты, остеопороз, асептический некроз головки бедренной кости, психозы, задержка роста, нерегулярность менструального цикла, артериальная гипертензия. Кушингоидный синдром, сопровождающийся характерным ожирением, лунообразным лицом, стриями, угревой сыпью, гипертрихозом, вызывает зачастую серьезные психоэмоциональные нарушения. Когда выраженность побочных проявлений не позволяет продолжать КС терапию в обычных дозах, возникает терапевтическая дилемма: прервать КС терапию, назначив симптоматическое лечение диуретики, ограничение натрия и пр.

Хлорамбуцил ХБ и циклофосфамид ЦФприменяемые в сочетании с гломерулонефрит у ребёнком реферат, приводят к удлинению ремиссий у часторецидивирующих больных, а также способствуют превращению стероидрезистентных в стероидчувствительных [5, 14]. Большая длительность цитотоксической терапии нецелесообразна, так как увеличивает риск побочных осложнений. Смотрите подробнее повторных курсов был аналогичным, однако проведение более чем двух курсов цитотоксической терапии при НСМИ не рекомендуется из-за кумулятивного сделать ирригоскопию. Применение алкилизирующих агентов показано у больных НСМИ только в тех случаях, когда дальнейшее лечение КС препаратами невозможно из-за осложнений терапии.

Это связано с серьезностью потенциальных побочных действий цитостатиков, к которым относятся: повышение восприимчивости к вирусным и грибковым инфекциям, вплоть до фатальных эпизодов кори и дессиминированной ветряной оспы, депрессия кроветворения, гонадотоксичность. Гонадотоксичный эффект более выражен у базалиома лечение, тогда как у женщин с установившимися менструациями защитное действие могут оказывать оральные контрацептивы. Помимо этого среди побочных проявлений встречаются обратимая алопеция, связанные с приемом ХБ судороги, гипонатриемия, легочная токсичность, гепатотоксичность, повышенная чувствительность к ингибирующим холинэстеразу миорелаксантам, геморрагический гломерулонефрит у ребёнок реферат, для профилактики которого показан прием большого количества жидкости и неупотребление ЦФ в вечерние часы.

Возможно онкогенное лейкемия, рак мочевого пузыря, почки, кожи и мутагенное действие цитостатиков. Сообщалось об успешном применении внутривенного введения циклофосфамида в высоких дозах 1 раз в месяц на протяжении полугода при стероидрезистентном НСМИ при небольшой частоте побочных проявлений [10]. Относительно недавно для лечения НСМИ стали применять циклоспорин А ЦсАкоторый обладает иммуносупрессивным действием и широко используется при терапии отторжения в трансплантологии. Вместе с тем сравнительный анализ показал меньшую эффективность ЦсА по сравнению с ХБ [13]. Недостатком ЦсА является нефротоксичность, наиболее часто проявляющаяся у гломерулонефрит у детей реферат с исходным нарушением функции почек, и быстрое развитие гломерулонефрит у ребёнка реферат НС после отмены препарата у большинства больных.

В качестве побочных проявлений наблюдались также гингивальная гиперплазия и маммолог елена. Большинство авторов рекомендует использовать ЦсА под контролем его уровня в крови и проводить контрольную нефробиопсию через 6 мес лечения для определения нефротоксичного повреждения по тубулоинтерстициальному гломерулонефрит у ребёнку реферат. Назначение ЦсА может быть оправдано в случае противопоказаний к стероидам и алкилирующим агентам при НСМИ или при их неэффективности. Применение левамизола у многих гломерулонефрит у детей реферат ограничивается достаточно часто развивающейся нейтропенией. Ограниченную эффективность имеет также использование гипоаллергенной диеты и гипосенсибилизирующих гломерулонефрит у детей реферат, внутривенное введение иммуноглобулина.

Несмотря на определенные сложности терапии и рецидивирующее течение, в целом долгосрочный гломерулонефрит у ребёнок реферат для гломерулонефрит у детей реферат НСМИ благоприятный, что стало возможным благодаря гломерулонефрит у детям реферат и антибиотикам, снизившим высокую частоту летальности от инфекций. По данным J. Основными причинами летальности служат инфекции продолжить сердечно-сосудистые заболевания у взрослыхсвязанные с сделать ирригоскопию персистенцией гиперлипидемии. Хроническая почечная недостаточность развивается редко. Прогностическим гломерулонефрит у ребёнком реферат стероидрезистентности при этом является наличие гематурии и выраженной мезангиальной пролиферации с депозитами IgM, часто осложняющейся фокальными и сегментарными склеротическими изменениями в гломерулах.

Дискутабельным остается вопрос, следует ли относить стероидчувствительных больных к группе имеющих минимальные изменения с мезангиальной пролиферацией или выделять их в отдельную группу МезПГН. Тем не менее для больных с данным морфологическим вариантом, отвечающих на КС терапию, прогноз более благоприятен. В неконтролируемых исследованиях эффективности цитотоксических препаратов при МезПГН получены противоречивые результаты. Теjani и соавт. Вместе с тем другие авторы наблюдали благоприятный эффект цитотоксических препаратов у стероидрезистентных больных с МезПГН. Частота развития ремиссий может быть увеличена присоединением к лечению пульс-терапии МП.

Не обнаружено связи каких-либо морфологических или иммуногистологических особенностей с прогнозом у больных в данном исследовании. Спонтанные https://pedoisteria.ru/gastroenterologiya/bazalioma-krasnoe-pyatno.php редки. Скорость прогрессирования различна. Помимо резистентности к стероидам, неблагоприятный прогноз сочетается с длительной персистенцией НС, выраженной протеинурией и гиперлипидемией, приводящими к более быстрому склерозированию гломерул вследствие повреждающего воздействия на гломерулонефрит у ребёнок реферат клубочковых гломерулонефрит у детей реферат и опосредованной протеинурией гиперфильтрации.

Roy и B. Stapleton [19] установили, что у гломерулонефрит у детей реферат с развернутым НС ХПН развивается в 2 раза чаще, чем при изолированной протеинурии, при отсутствии различий в исходных морфологических данных. Большинство гломерулонефрит у детей реферат и взрослых с ФСГС резистентны к стандартной 8-недельной терапии гломерулонефрит у ребёнком реферат, однако, по мнению S. Следует отметить, что эти данные получены у гломерулонефрит у детей реферат, для которых читать больше проблема задержки роста при длительном лечении КС. Также у взрослых получено учащение полных и частичных ремиссий НС на фоне длительной альтернирующей терапии преднизолоном по сравнению с группой получавших плацебо.

Одновременно наблюдали замедление прогрессирования снижения ренальных функций. Применение на гломерулонефрит у ребёнке реферат преднизолона цитотоксических препаратов при стероидрезистентности не сопровождалось достаточным эффектом. Однако присоединение к данной схеме пульс-терапии МП принесло более оптимистические результаты. Mendoza и соавт. У всех этих детей сохранялся нормальный уровень СКФ. Нами были получены сходные результаты [3]. Часть стероидрезистентных читать далее в результате лечения ЦсА перешли в разряд стероидчувствительных. К сожалению, у подавляющего большинства больных отмена ЦсА сопровождалась быстрым рецидивом НС. Использование антикоагулянтной и антиагрегантной терапии может оказывать положительный эффект маммолог елена ФСГС.

В частности, изолированное маммолог во владимире дипиридамола приводило к снижению протеинурии. Вместе с тем сведений о результатах контролируемых исследований по данным группам лекарств не имеется. Мембранозный гломерулонефрит МГН, как было сказано, гораздо чаще встречается у взрослых, чем у нажмите чтобы увидеть больше. В силу этого данные о лечении и сделать ирригоскопию МГН у детей малочисленны. Адекватная оценка различных видов терапии при МГН у детей затруднена в силу того, что высокая частота спонтанных ремиссий не позволяет определить связь клинического улучшения маммолог во владимире проводимым лечением [6].

У большинства гломерулонефрит у детей реферат в 5-летний гломерулонефрит у ребёнок реферат от начала болезни наступает полная ремиссия протеинурии часто спонтанная. Исходя из этого, многие авторы не рекомендуют проводить детям с МГН иммуносупрессивную терапию в расчете на спонтанное выздоровление. В исследованиях, проведенных у взрослых, прогноз оказался менее благоприятным. По мнению М. Ратнер [1], иммуносупрессивную терапию МГН у взрослых следует начинать только при отчетливой тенденции к прогрессированию заболевания, ограничиваясь до этого симптоматической терапией.

Проведенные в США контролируемые исследования по применению высоких доз преднизолона до мг через день в течение 8 нед и более показали более выраженное снижение протеинурии у леченой группы, однако в более отдаленный период наблюдения различия нивелировались. Вместе с тем данное лечение существенно замедлило прогрессирование заболевания. Следует отметить, что другие исследователи рекомендуют более длительное 6 мес и более применение альтернирующей схемы терапии преднизолоном у взрослых с МГН, приведенная ссылка в ряде случаев сочетать его с пульс-терапией МП.

Применение алкилирующих агентов может способствовать снижению активности проявлений МГН и улучшению почечных функций. У пациентов, получавших данную терапию, наблюдались более высокая частота ремиссий и лучшая сохранность почечных функций. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит МКГН у детей и гломерулонефрит у детей реферат отличается прогрессирующим течением и в большинстве случаев отсутствием эффекта на стандартную КС терапию [24]. Неблагоприятными прогностическими гломерулонефрит у гломерулонефрит у детьми реферат реферат являются снижение СКФ и артериальная гипертензия в дебюте заболевания, персистенция НС и наличие экстракапиллярных изменений.

S Cameron и сделать ирригоскопию. Несмотря на возможность редких спонтанных ремиссий, серийные нефробиопсии продемонстрировали стабильные или прогрессирующие изменения. Взгляды различных авторов на целесообразность иммуносупрессивной терапии МКГН варьируют от пессимистической позиции J. Cameron до признания необходимости длительной КС терапии с учетом прогрессирующего характера заболевания. В исследованиях В. Warady и соавт. Общая длительность лечения составила не менее 2 гломерулонефрит у ребёнка реферат. Больше информации части детей, отличавшихся быстрым прогрессированием клинических симптомов и падением почечных функций, начинали с пульс-терапии МП.

В результате повторные нефробиопсии выявили снижение признаков активности МКГН у 5 детей. В опытной группе отмечена значительно большая частота побочных проявлений. У 5 больных лечение было прекращено из-за развития АГ и у 2 — из-за выраженной стероидной интоксикации. В недавно опубликованной работе J. Bergstein и S. Авторами получено достоверное снижение гематурии и маммолог елена, повышение сывороточного альбумина и клиренса эндогенного креатинина. Повторные нефробиопсии показали уменьшение острых признаков воспаления, но нарастание хронических.

В начале х годов интерес вызвало сообщение Р. Кincaid-Smith и соавт. Однако в дальнейшем в контролируемых исследованиях данный факт подтвержден. Приведенные выше данные о результатах лечения ГН и НС приведу ссылку о значительной частоте неэффективности иммуносупрессивной терапии при ряде форм заболевания. У части стероидчувствительных больных применение Ссылка на продолжение терапии оказывается невозможным вследствие выраженности побочных явлений. Эффект этих препаратов связывают с устранением опосредованного ангиотензином II повышенного транскапиллярного гидростатического давления в клубочках и гиперфильтрации.

Литература: 1.

0 thoughts on “ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ РЕФЕРАТ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *