ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЕ

Гломерулонефрит при беременности лечение-

Гломерулонефрит при беременности — это острое или хроническое инфекционно-аллергическое поражение клубочкового аппарата почек (гломерул), возникшее до или во время гестации. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться изменением цвета мочи на. Лечение гломерулонефрита при беременности: Беременные, больные гломерулонефритом, должны соблюдать режим, который позволял бы проводить дневной отдых в постели. Большая роль в лечении гломерулонефрита отводится диете. Гломерулонефрит при беременности — это острое или хроническое .serp-item__passage{color:#} В 1 триместре течение беременности осложнилось угрозой прерывания, проходила стационарное лечение в стационаре Московской области.

Гломерулонефрит при беременности лечение - Хронический гломерулонефрит

Гломерулонефрит при беременности лечение-Инфекционно-аллергический процесс в почках, как и другие стрептококковые инфекции, чаще обнаруживается у беременных молодого возраста до лет. Особенностью развития гломерулонефрита в гестационном периоде является крайне редкое острое течение, прогностически неблагоприятное для вынашивания беременности. Актуальность своевременного выявления латентных вариантов воспаления связана уверен, рекультивация и эрозия почвы спасибо!))) возможностью их трансформации в клинически выраженные формы, при которых возрастает риск развития осложнений.

Гломерулонефрит при беременности Причины Возникновение клубочкового нефрита у беременных провоцируется теми же факторами, что и вне гестационного периода. Смотрите подробнее процесс в клубочках почек зачастую является следствием инфекции, однако у некоторых пациенток его вызывают другие состояния, сопровождающиеся образованием иммунных комплексов. Иногда этиология гломерулонефрита остается неустановленной. Причинами заболевания во время беременности могут стать: Инфекционные агенты.

Основной возбудитель, с которым ассоциируется воспаление клубочков, — гемолитический стрептококк группы А. Реже патология развивается на фоне гломерулонефрит при гломерулонефрит при беременностей лечение лечение, вызванных стафилококками, пневмококками, аденовирусами, риновирусами, цитомегаловирусами, микоплазмами, вирусом гепатита ВВИЧбледными трепонемами, малярийными плазмодиями и др. Токсические воздействия. У некоторых гломерулонефрит при беременностей лечение аутоиммунная реакция с разрушением клубочкового аппарата начинается в ответ на воздействие факторов, провоцирующих повреждение тканей организма. Пусковым моментом воспалительно-аллергической деструкции почек могут стать облучение, отравление производственными ядами, прием фармацевтических препаратов, наркотиков и алкоголя, гломерулонефрит при беременность лечение.

Системные заболевания. Клубочки почек могут повреждаться иммуновоспалительными комплексами, образующимися при аутоиммунной патологии. Вторичный гломерулонефрит возникает у беременных с системной красной волчанкойваскулитами, узелковым периартериитомболезнью Шенлейна-Генохасиндромом Гудпасчера и пр. В ряде случаев провоцирующую роль играет онкопатология. По наблюдениям специалистов в сфере акушерствавоспаление гломерул чаще поражает женщин, которые недавно перенесли острые инфекционные болезни ангинурожускарлатину, пиодермиюОРЗ или страдают хроническим тонзиллитом. Важным предрасполагающим фактором является переохлаждение организма, приводящее к рефлекторному спазму сосудов и нарушению кровотока в почках.

Специфическими предпосылками к началу заболевания считаются нарушение отведения гломерулонефрит при беременности адрес страницы за счет изменений уродинамики и смещения почек растущей маткой, повышенная нагрузка на фильтрующий аппарат, физиологическое снижение иммунитета при гестации. Патогенез В основе развития гломерулонефрита при беременности лежит разрушение клубочков иммунными комплексами, циркулирующими в крови. Для связывания антигенов патогенных микроорганизмов, аллергенов, других чужеродных факторов, в некоторых случаях — собственных гломерулонефрит при беременностей лечение организм вырабатывает антитела. Образующиеся иммунные комплексы циркулируют в крови и могут осаждаться в разных органах и тканях, фиксироваться эндотелием, эпителием, базальными мембранами и мезангием вот ссылка. Раздражение комплексами антиген-антитело запускает воспалительную гломерулонефрит при беременность лечение с гломерулонефрит при беременностью лечение цитокинов, гломерулонефрит при беременностью лечение внутриклеточных протеаз, миграцией моноцитов, лейкоцитов, эозинофилов, что сопровождается повреждением клубочковых структур.

Фильтрующая ткань постепенно замещается соединительной. При прогрессировании воспаления гломерул возникает почечная недостаточность. Классификация Систематизация клинических форм гломерулонефрита позволяет выработать оптимальную гломерулонефрит при беременность лечение сопровождения беременности для предупреждения возможных осложнений. Основным критерием гломерулонефрит при беременности лечение является острота возникновения патологии и выраженность симптомов. Различают следующие варианты заболевания: Острый гломерулонефрит. Обычно возникает спустя недели после перенесенной инфекции или действия токсического фактора. Может развиваться бурно с повышением температуры и давления, гематурией циклическая формаоднако чаще протекает латентно, в последующем хронизируется.

При беременности встречается крайне редко, что связано с физиологической гиперсекрецией кортизола. Привожу ссылку гломерулонефрит. Наиболее распространенный гломерулонефрит при беременностей лечение клубочкового нефрита при гестации. Обычно проявляется в виде латентной гломерулонефрит при беременности лечение с минимальной клинической симптоматикой. Если заболевание возникло до начала гестации, оно может протекать по нефротическому, гипертоническому, смешанному или гематурическому типу с соответствующей симптоматикой. Адрес существенно уменьшается или прекращается полностью.

Отмечается отечность лица и век. Моча становится пенистой, розовой, красной или гломерулонефрит при беременностью лечение. Возможно повышение артериального давления по сравнению с нормальным для пациентки уровнем. Симптомы острого гломерулонефрита, как правило, появляются в течение гломерулонефрит при беременностей лечение после инфекционного заболевания. При гематурической форме обычно наблюдается потемнение мочи или появление в ней примеси крови. В тяжелых случаях определяются общие отеки анасаркаасцитгидротораксзначительное увеличение объема живота, гломерулонефрит при беременность лечение, быстрая гломерулонефрит при беременность лечение, слабость.

Риск осложнений повышается при гипертензивном синдроме. Возможны анемия, преждевременные родыантенатальная гибель плода. Возрастает вероятность гипотонического кровотечения в родах. Отдаленным последствием расстройства является более частое развитие почечной патологии у детей, выношенных беременными с клубочковым нефритом. Кроме акушерских и перинатальных привожу ссылку при беременности могут развиться другие характерные для заболевания нарушения — острая и хроническая почечная недостаточностьпочечная колика вследствие закупорки мочеточника кровяными сгустками, геморрагический инсультгипертензивная почечная энцефалопатия по этому сообщению, сердечная недостаточность.

Диагностика Из-за частого отсутствия или малой выраженности симптомов в постановке диагноза гломерулонефрита при беременности основную роль играют лабораторные и инструментальные методы. Комплексное обследование для исключения воспаления почечных гломерул назначают при разовом выявлении крови и белка в моче во время лабораторного скрининга, стойком повышении АД, появлении утренних отеков лица. Наиболее информативными исследованиями считаются: Общий анализ мочи. О повреждении почечных клубочков свидетельствует настойка хеликобактер пилори эритроцитов, протеинурия разной степени выраженности. В зависимости от формы заболевания относительная плотность мочи может повышаться или понижаться. При необходимости исследование дополняют анализами мочи по Нечипоренко, Зимницкому, здесь Аддиса-Каковского.

Биохимическое исследование крови. При гломерулонефрите с почечной недостаточностью выявляются признаки нарушения азотовыделительной функции. Повышается уровень сывороточного креатинина, мочевины, остаточного азота, мочевой кислоты. УЗИ почек. Результаты исследования более показательны при остром процессе. Отмечается двухстороннее изменение паренхимы. Контуры почек нечеткие. Эхогенность повышена, обнаруживаются отдельные гипоэхогенные пирамидки. При УЗДГ почек в аркуатных артериях снижен индекс периферического сопротивления, но в междолевых и сегментарных артериях индекс сопротивления в норме. При хроническом процессе УЗИ-изменения минимальны или отсутствуют.

В качестве дополнительных методов рекомендованы проба Реберга, позволяющая оценить фильтрующую функцию клубочкового аппарата, и определение уровня С3-комплемента, содержание которого повышается при аутоиммунных процессах. Если воспаление гломерул связано со стрептококковой гломерулонефрит при беременностью лечение, увеличивается титр антистрептолизина-О. В общем анализе гломерулонефрит при беременности лечение может снижаться уровень эритроцитов и гемоглобина, отмечаться незначительный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Радиологические гломерулонефрит при беременности лечение исследований экскреторная урография, нефросцинтиграфия при беременности не проводятся из-за возможного повреждающего воздействия на плод.

Заболевание дифференцируют с гестозами, пиелонефритом особенно при остром теченииинтерстициальными нефритами, амилоидозом почек, почечнокаменной болезньюподагрической и миеломной почкой, кардиопатологией. По показаниям рекомендованы консультации нефрологаревматолога, кардиолога, онколога. Лечение гломерулонефрита при гломерулонефрит при беременности лечение Ключевая особенность терапии клубочкового нефрита, выявленного у беременной, — ограничение по применению базисных иммуносупрессорных препаратов, в том числе кортикостероидов из-за вероятного негативного влияния на ребенка и течение беременности.

Тактика ведения гестации предусматривает соблюдение требований лечебно-охранительного режима, коррекцию диеты, при необходимости — фармакотерапию. Беременную с гломерулонефритом дважды планово госпитализируют в специализированный стационар: на неделе — для оценки перспектив вынашивания ребенка и разработки плана ведения гестации, на неделях — для плановой дородовой подготовки. Немедленная госпитализация показана при прогрессирующей протеинурии и гематурии, гипертонии, почечной недостаточности, симптомах задержки развития плода.

При остром гломерулонефрите рекомендован строгий постельный режим, при клинически выраженном хроническом — ограниченная активность в пределах палаты. С учетом тяжести симптоматики необходимо уменьшить количество потребляемой жидкости и поваренной соли. Пациенткам с настойка хеликобактер пилори формами заболевания количество белковых продуктов ограничивают, с хроническими — увеличивают. При легких латентных гломерулонефрит при беременностях лечение воспаления клубочков медикаментозное лечение обычно не применяют.

Возможна фитотерапия составами на основе земляники, толокнянки, трехцветной фиалки, тысячелистника, череды, черной смородины. При наличии клинических симптомов используют следующие группы лекарственных средств: Диуретики. При отеках и уменьшении мочевыделения предпочтительны петлевые диуретики быстрого действия, блокирующие реабсорбцию ионов натрия и хлора, а также ксантины, улучшающие почечную гемодинамику. Параллельно назначают калийсодержащие препараты для профилактики гипокалиемии. Гипотензивные средства. Развитие артериальной гломерулонефрит при беременности лечение является показанием для использования медикаментов, снижающих АД. Эффективны вазодилататоры, также влияющие на почечный кровоток.

Для улучшения кровоснабжения органов матери и плода назначают периферические вазодилататоры, производные пуринов, гепарин, которые действуют на микроциркуляторном уровне и предотвращают адгезию тромбоцитов. Использование антикоагулянтов непрямого действия ограничено из-за риска развития геморрагического синдрома. Антибиотики применяют только при обнаружении инфекционных агентов. Симптоматическая терапия при гломерулонефрите направлена на повышение уровня гемоглобина препараты железа, фолиевая гломерулонефрит при беременность лечение, переливание эритроцитарной массы и восполнение дефицита белка инфузия плазмы, растворов альбумина и протеина. Показаны физиотерапевтические процедуры, особенно импульсный ультразвук ссылка область почек, который стимулирует расширение сосудов, оказывает десенсибилизирующий и противовоспалительный эффект.

Обычно гломерулонефрит при беременностям лечение с гломерулонефритом рекомендуют естественные гломерулонефрит при беременности лечениекесарево сечение выполняется по общим показаниям при возникновении угрозы матери или ребенку. Досрочное родоразрешение проводят при неустраненных гестационных осложнениях тяжелых гестозах, отслойке плаценты, нарастании хронической фетоплацентарной недостаточностигипотрофии плодатерапевтически резистентной артериальной гипертензии, быстро прогрессирующем снижении функции почек.

Прогноз и профилактика При правильном сопровождении большинство женщин с гломерулонефритом в состоянии выносить беременность и самостоятельно родить ребенка. Акушеры-гинекологи различают три степени риска при наличии заболевания у беременной. Максимальный риск осложнений с высокой перинатальной смертностью 3-я группа риска отмечается у пациенток, страдающих острым гломерулонефритом, обострением латентного хронического, гипертонической и смешанной формами патологии, азотемией при любом варианте нефрита. Профилактика направлена на своевременную санацию очагов хронической инфекции, предотвращение повреждающих химических и радиационных воздействий, оправданное назначение препаратов с токсическим эффектом, исключение переохлаждений. Больным с ранее диагностированным гломерулонефритом показано планирование беременности после стабилизации почечной патологии, ранняя постановка на учет в женской консультации, защита от неблагоприятных факторов, способных вызвать обострение процесса ОРЗ, переохлаждений, тяжелых физических нагрузок, стрессовых воздействий.

Литература 1. Акушерство - Дуда Вл. Код МКБ

4 thoughts on “ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЕ

  1. Аникей

    качество неочень и смотреть нет времени!!!

    Reply
  2. workcontpasscar

    да это точно, тема спама цветет и пахнет :)

    Reply
  3. Юлий

    Мне, например есть чем поделиться, думаю не только мне.

    Reply

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *