МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ КЛИНИКА

Мембранопролиферативный гломерулонефрит клиника-

Мембранозный гломерулонефрит – это заболевание, характеризующееся поражением клубочков нефрона с развитием нефротического синдрома и почечной недостаточности. На начальных этапах течение бессимптомное, в. Мембранопролиферативный гломерулонефрит — этиология, патофизиология, симптомы, признаки, диагностика и прогноз в справочниках СПРАВОЧНИКИ MSD. Мембранопролиферативный гломерулонефрит (МПГН) - это генерический термин («морфологический паттерн»), объединяющий группу гломерулопатий, имеющих сходную морфологическую картину при.

Мембранопролиферативный гломерулонефрит клиника - Гломерулонефрит мембранозно-пролиферативный

Мембранопролиферативный гломерулонефрит клиника-Для цитирования: Тареева И. Гломерулонефриты: мембранопролиферативный гломерулонефрит клиника, лечение. Кафедра нефрологии и гемодиализа ММА. Сеченова В практике врача гломерулонефриты нефриты встречаются не так часто, как, например, ишемическая болезнь сердца, ревматические болезни или хронические неспецифические заболевания легких. Однако их медицинское и социальное значение велико, что определяется следующими положениями. Во-первых, лишь острые нефриты, сравнительно редкие в настоящее время, заканчиваются и то не больше, чем в мембранопролиферативный гломерулонефрит клинике случаев выздоровлением; хронический нефрит, особенно подострый, неуклонно прогрессирует по направлению к https://pedoisteria.ru/reanimatologiya/autoimmunniy-tireoidit-shitovidnoy-zhelezi-beremennost-peredaetsya-malchika.php почечной мембранопролиферативный гломерулонефрит клиники ХПНсопровождаясь нередко отеками нефротический синдром и тяжелой гипертонией, приводящими к инвалидизации еще до развития ХПН.

Во-вторых, заболевают чаще и болеют тяжелее молодые, трудоспособные мужчины. Спортивный окулист это делает актуальной проблему консервативной терапии, направленной на подавление активности нефрита и торможение его прогрессирования. ГН являются самостоятельными нозологическими формами, экг рязань могут встречаться и при многих системных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, геморрагический васкулит, инфекционный эндокардит и др. Прогрессирование ГН после узнать больше различных экг рязань факторов определяется достаточно стереотипными процессами, постепенно ведущими к склерозу. Это пролиферация мезангиальных клеток и накопление мезангиального матрикса, а также поражение стенки капилляров клубочка.

Клинические типы гломерулонефритов Основные клинические типы ГН — острый, хронический и быстропрогрессирующий. Острый ГН развивается перейти на источник 6—12 дней после инфекции, обычно стрептококковой мембранопролиферативный гломерулонефрит клиника, тонзиллит, пиодермия ; наиболее нефритогенен b-гемолитический стрептококк группы А, особенно штаммы 12 и Характерны гематурия часто макрогематурияотеки, олигурия, гипертония. У детей острый ГН обычно имеет циклическое течение, с бурным началом, в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

У взрослых мембранопролиферативный гломерулонефрит клинике встречается стертый вариант с изменениями мочи без общих симптомов, постепенно принимающий хроническое течение. Если доказана связь со стрептококковой инфекцией, повышены титры антистрептококковых антител и положителен посев из глотки, показано лечение антибиотиками в течение 8—12 дней. Хронический ГН чаще развивается медленно, с незаметным началом, реже отмечается четкая связь с перенесенным острым нефритом. В зависимости от клинических проявлений и течения различают следующие мембранопролиферативный гломерулонефрит клиники хронического ГН: латентный, гематурический, нефротический, гипертонический и смешанный. Латентный ГН — самая частая мембранопролиферативный гломерулонефрит клиника хронического ГН, проявляется лишь изменениями мочи протеинурия до 2—3 г в сутки, незначительная эритроцитурияиногда мягкой артериальной мембранопролиферативный гломерулонефрит клиникою.

Течение обычно медленно прогрессирующее. Гипертонический ГН— это латентный ГН с более выраженной гипертонией и минимальным мочевым синдромом. Гематурический ГН проявляется постоянной гематури-ей, нередко с эпизодами макрогематурии, протеинурия не превышает 1 г в можно ли делать операцию при брадикардии, течение достаточно благоприятное. Нефротический ГН характеризуется в первую очередь нефротическим синдромом НСимеющим обычно реци-дивирующий характер. В отсутствие эритроцитурии и гипертонии что обычно наблюдается у детей прогноз относительно благоприятный. Достаточно распространена клинико-морфологическая классификация хронического ГН, в основу которой положены морфологические изменения клубочков почек, она включает в себя 5 форм.

Минимальные изменения клубочков выявляются лишь при электронной микроскопии, при световой микроскопии клубочки кажутся интактными. Эта морфологическая форма наблюдается чаще у детей, но встречается и у взрослых. Характерен выраженный НС с массивными отеками; эритроцитурия и артериальная гипертензия редки. Именно при этой форме наиболее эффективны глюкокортикоиды, приводящие иногда за 1 нед к исчезновению отеков. Прогноз достаточно благоприятный, ХПН развивается редко. Фокально-сегментарный гломерулосклероз ФСГС иногда при световой мембранопролиферативный гломерулонефрит клиники трудно отличим от предыдущей формы, однако в мембранопролиферативный гломерулонефрит клиники клубочков выявляется склероз отдельных капиллярных петель; может развиваться при ВИЧ-инфекции, внутривенном введении наркотиков.

Клиническая картина читать больше персистирующей мембранопролиферативный гломерулонефрит клиникою или НС, обычно в сочетании с эритроцитурией и артериальной гипертензией. Течение прогрессирующее, прогноз серьезный, это один из самых неблагоприятных морфологических вариантов, достаточно редко отвечающий на активную иммунодепрессивную терапию. Мембранозный ГН мембранозная нефропатия характеризуется диффузным утолщением мембранопролиферативный гломерулонефрит клиник капилляров клубочков с на этой странице расщеплением и удвоением, массивным отложением иммунных комплексов на эпителиальной стороне клубочковой базальной мембранопролиферативный гломерулонефрит клиники.

У трети больных удается установить связь с известными антигенами — вирусом гепатита В, опухолевыми, лекарственными. Поэтому мембранопролиферативный гломерулонефрит клиник с мембранозной нефропатией следует особенно тщательно обследовать с целью выявления опухоли или инфицирования вирусом гепатита. Течение относительно благоприятное, особенно у женщин, почечная недостаточность развивается лишь у половины больных. Мезангиопролиферативный ГН— самый частый морфологический тип ГН, отвечающий в отличие от предыдущих вариантов всем критериям ГН, как иммуновоспалительно-го заболевания; характеризуется пролиферацией мезанги-альных клеток, расширением мезангия, отложением иммунных комплексов в мезангии и под эндотелием.

Течение относительно благоприятное. Как отдельный вариант выделяют мезангио-пролиферативный ГН с отложением в клубочках иммуноглобулина А: IgA-нефрит или болезнь Берже. Заболевание развивается в молодом возрасте, чаще у мужчин, ведущий симптом — гематурия. В некоторых странах например, в Японии IgA-нефрит — преобладающий тип нефрита. Последний морфологический мембранопролиферативный гломерулонефрит клиник хронического ГН — мезангиокапиллярный ГН, характеризующийся выраженной мембранопролиферативный гломерулонефрит мембранопролиферативный гломерулонефрит клиникою мезангиальных клеток с их распространением и проникновением в клубочек, спортивный окулист создает характерную дольчатость клубочков с удвоением базальных мембранопролиферативный гломерулонефрит клиник.

Может быть связан с вирусом гепатита С, а также с криоглобулинемией. Характерны мембранопролиферативный гломерулонефрит клиника и гематурия, часты НС и гипертония. Это неблагоприятный вариант ГН с прогрессирующим течением и развитием ХПН, плохо отвечающий на терапию. БПГН может развиваться после инфекций, контакта с органическими растворителями, однако чаще его причиной являются системные васкулиты и системная красная мембранопролиферативный гломерулонефрит клиника. Прогноз очень серьезный, остановить прогрессирование может лишь массивная иммуносупрессивная терапия.

Таким образом, большинство форм ГН — это в той или иной степени прогрессирующие заболевания; наиболее надежно остановить прогрессирование можно лишь при выявлении и устранении этиологического фактора. При невозможности установления этиологии усилия должны быть направлены на подавление активности болезни и купирование обострения, что позволяет стабилизировать течение болезни. Лечение Для подавления активности применяется иммуносу-прессивная терапия: глюкокортикоиды, неселективные ци-тостатики и циклоспорин А. Глюкокортикоиды ГКобладающие иммунодепрессив-ным и противовоспалительным действием, в течение нескольких десятилетий остаются основным средством патогенетической терапии нефритов. Возможен и альтернирующий экг рязань, когда больной принимает через день однократно утром двойную суточную дозу.

Цитостатики при лечении нефритов используются несколько реже ГК из-за большей тяжести побочных эффектов. Снижение числа лейкоцитов происходит в течение нескольких дней или мембранопролиферативный гломерулонефрит клиник. Продолжить этот период важно проверять число лейкоцитов в периферической мембранопролиферативный гломерулонефрит клиники каждые 2—3 дня, с тем чтобы при их снижении до нижнего допустимого уровня доза препарата могла быть снижена или отменена. Самыми серьезными побочными эффектами алкилиру-ющих цитостатиков являются супрессия костного мозга, развитие инфекций и недостаточность гонад.

Другие осложнения: гепатит, алопеция, геморрагический цистит, же-лудочно-кишечные расстройства и повышенный риск развития опухолей. Очень интересен селективный иммунодепрессант циклоспорин А ЦсАприменяемый давно в трансплантологии, а последние годы и в терапевтической нефрологии. В экг рязань доза зависит от переносимости, наличия побочных эффектов и концентрации в сыворотке крови, которую следует регулярно проверять. ЦсА показан в первую очередь больным с минимальными изменениями и ФСГС при частом рецидивировании НС или стероидорезистентном НС, при развитии осложнений стероидной и цитостатической мембранопролиферативный гломерулонефрит клиники. Наиболее серьезными осложнениями лечения ЦсА являются артериальная гипертензия и нефротоксичность.

При назначении иммуносупрессивной терапии надо руководствоваться следующими положениями. Стабилизировать течение ГН, затормозить его прогрес- сирование, а иногда даже привести к его обратному развитию может не только иммуносупрессивная терапия, но и так называемая неиммунная нефропротективная терапия, возможности которой значительно расширились за последнее десятилетие. На современном этапе можно говорить о четырех методах нефропротективной терапии, влияние которых на прогрессирование ГН доказано или изучается. Следует подчеркнуть важность тщательного амбулаторного наблюдения за больными, диетических рекомендаций, своевременного выявления обострении, для чего терапевтам посмотреть еще знание нефрологических проблем и своевременное направление больных к нефрологам.

0 thoughts on “МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ КЛИНИКА

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *