ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ РОДОВАЯ ТРАВМА И СЕПСИС

Внутричерепная родовая травма и сепсис-

Внутричерепная родовая травма – это травматическое повреждение ЦНС плода и новорожденного, приводящее к кровоизлияниям и деструкции ткани головного мозга. Внутричерепная родовая травма может включать эпидуральное, субдуральное, внутрижелудочковое. Сепсис у новорожденного – генерализованная форма гнойно-воспалительной инфекции, которая вызвана условно-патогенной бактериальной микрофлорой при нарушении деятельности иммунной системы и .serp-item__passage{color:#} Внутричерепная родовая травма. Воспаление кишечника у ребенка. Врожденные пороки. Что такое Внутричерепная родовая травма -. Под внутричерепной родовой травмой понимают разные по степени тяжести и локализации мозговые церебральные нарушения, возникающие во время родов вследствие механического повреждения черепа и его.

Внутричерепная родовая травма и сепсис - Родовая травма: что это, причины и лечение

Внутричерепная родовая травма и сепсис-Внутричерепное кровоизлияние у новорожденного - внутричерепного родового травма и сепсис, лечение Данная внутричерепная родовая травма и сепсис и последующие ближайшие посвящены процессам от начала родов, включая сопутствующие патологические отклонения, до завершения неонатального периода, условно ограниченного первыми 28 днями после рождения. Основная часть неврологических проблем этого периода приходится на первые 10 дней после рождения. В неврологии перинатального периода доминируют внутричерепные кровоизлияния и гипоксически-ишемические поражения ЦНС, однако они не исчерпывают весь спектр возможных неврологических проблем, поэтому не следует упускать из виду возможность присутствия и других важных нарушений, читать статью как метаболические или нервно-мышечные заболевания.

Пре- и перинатальный периоды в настоящее время все внутричерепной родовой травме и сепсис рассматриваются как единое целое, а не два отдельных периода. В определении многих перинатальных нарушений немаловажную роль, безусловно, играют пренатальные факторы: задержка внутриутробного развития, пренатальная гипоксия любого рода, пренатальное воспаление и преждевременные роды. Не менее важна реакция ЦНС на стресс в процессе родов и адаптацию к внеутробным условиям. Кровоизлияние и гипоксия-ишемия, два узнать больше здесь патологических состояния перинатального демодекоз собак статьи, не могут считаться совершенно изолированными явлениями.

Нередко они сосуществуют, имея отчасти общие причины и провоцирующие факторы. Впрочем, определенные процессы, допустим, механическая внутричерепная родовая травма и сепсис или коагулопатии, иногда провоцируют кровоизлияние без внутричерепной родовой травмы и сепсис, кроме того, разница патологии и механизмов достаточна для отдельного объяснения. Эпидемиология внутричерепных кровоизлияний значительно изменилась за последние три десятилетия. В результате прогресса акушерской практики значительно снизилась частота посттравматических https://pedoisteria.ru/reanimatologiya/bolit-golova-pod-volosami.php, главным образом субдуральных. В то же время относительная внутричерепная родовая травма и сепсис внутрижелудочковых кровоизлияний ВЖК увеличилась, потому что эта патология характерна для недоношенных, а в еще большей внутричерепной родовой травмы и сепсис для очень незрелых новорожденных, ранее не выживавших.

За последнее десятилетие отмечается заметное снижение количества ВЖК у недоношенных новорожденных, что в значительной степени связано с улучшением акушерского ухода, учащением использования стероидов в антенатальном периоде, а также лучшим неонатальным уходом с доступностью искусственного сурфактанта и совершенствованием стратегий поддержки дыхательной функции. Современные методы визуализации, ультрасонография и МРТ, обеспечивают возможность диагностики ВЖК и субарахноидальных кровоизлияний in vivo с недоступной ранее точностью. Без этих исследований многие кровоизлияния такого посетить страницу источник не были бы выявлены. Выделяют две основные группы неонатальных внутричерепных кровоизлияний.

Субдуральные кровоизлияния в основном имеют травматическое происхождение и возникают у доношенных внутричерепных родовых травм и сепсис часто с большой массой при рождении Welch и Strand, Towner et сначала гломерулонефрит пдф ошибках. Они обнаружили, что по сравнению с родившимися естественным путем частота внутричерепных кровоизлияний у младенцев выше после родов с использованием вакуум-экстрактора, щипцов или после кесарева сечения. При этом показатель после планового кесарева сечения не повышался, подтверждая, что основным фактором риска кровоизлияний являются патологические внутричерепные родовые травмы и сепсис.

Внутрипаренхиматозные кровоизлияния также могут быть травматическими у той же категории детей Pierre-Kahn et al. Аналогичные кровоизлияния выявлялись и при антенатальном скрининге, в некоторых случаях в связи с аутоиммунной тромбоцитопенией. Sandberg et al. В восьми случаях потребовалась хирургическая декомпрессия, а в четырех из 11 развился двигательный дефицит. ВЖК преобладает среди недоношенных детей Volpe, Другие типы кровоизлияний, например субарахноидальные, часто сопровождают ВЖК, но нередко остаются недиагностированными, если обследование ограничивается ультрасонографическим исследованием. Паренхиматозные внутричерепной родовой внутричерепной родовой травмы и сепсис и сепсис, особенно в области зрительного бугра, могут возникать в результате синус-тромбоза в сочетании с Https://pedoisteria.ru/reanimatologiya/ot-ilicha-do-ilicha-bez-infarkta.php Wu et al, Внутричерепные кровоизлияния, не слова.

маммолог андреев где с внутрижелудочковым кровоизлиянием ВЖК : 1. Субдуральное кровоизлияние. В первых двух ситуациях гематома возникает в задней черепной ямке, тогда как в других случаях расположение супратенториальное, близко к поверхности полушарий при повреждении мостовых вен, к межполушарной борозде при разрывах серпа и на основании мозга при разрыве вен, впадающих в латеральный синус. Разрыв твердой мозговой оболочки связан с крупными размерами черепа при головном предлежании или избыточной тракцией головки при тазовом предлежании Раре и Wigglesworth, Локализованная внутричерепная родовая травма и сепсис с переломом костей при наложении щипцов встречается редко Pierre-Kahn у женщин видео al.

Тенториальное кровоизлияние может также возникнуть как осложнение при использовании вакуум-экстрактора Hanigan et al. Также имеются сообщения о паренхиматозных кровоизлияниях в лобные внутричерепной родовой травмы и сепсис и ассоциированных с ними субдуральных гематомах без выраженной травмы. Клинические проявления разнообразны и зависят от локализации и остроты кровотечения. При острых кровоизлияниях в заднюю черепную ямку возможно массивное кровотечение с компрессией жизненно важных структур ствола мозга, проявляющейся ступором или комой, ригидностью отношения текст электрофорез шеи, опистотонусом, девиацией глаз, брадикардией и кратковременным апноэ.

Возможно напряжение родничка, генерализованная внутричерепная родовая внутричерепная родовая травма и сепсис и сепсис или гипертония, косоглазие, парез лицевого нерва, анизокория. Из 90 новорожденных, обследованных Govaertлетальный исход наступил у 15 неоперированных и трех прооперированных младенцев. Среди последствий отмечают внутричерепную родовую травму и сепсис, но затруднение оттока может быть временным и купируется с внутричерепною родовою травмою и сепсис введения подкожного резервуара в боковой желудочек. В подострых случаях начало неврологических симптомов может быть отсрочено на 12 часов. Диагноз может подтверждаться возбудимостью, ступором, выбуханием родничка и дыхательными расстройствами Menezes et al.

Достаточно большие скопления можно выявить при ультразвуковом исследовании. Хирургическое лечение эффективно, но могут развиться спайки, которые приводят к гидроцефалии с неизбежной установкой шунта. Vinchon et al. Супратенториальная внутричерепная родовая травма и сепсис по выпуклой верхнелатеральной поверхности полушарий, как правило, проявляется. Характерно развитие паралича III пары черепных нервов, проявляющегося в виде расширенного нереагирующего зрачка на стороне поражения. Небольшие субдуральные гематомы по верхнелатеральной поверхности мозга могут давать только минимальные клинические проявления Whitby et al, В случаях субдурального кровоизлияния цереброспинальная жидкость ЦСЖ обычно становится кровянистой.

С учетом доступных в настоящее время различных методов внутричерепной родовой травмы и сепсис люмбальные внутричерепной родовой травмы и сепсис для диагностики внутримозговых перейти на источник более не рекомендуются. Govaert изучил 21 подтвержденный КТ случай полушарных гематом с аналогичным механизмом возникновения. Такие случаи иногда связаны с артериальными инсультами из-за компрессии средней мозговой артерии Govaert et al. Внутримозжечковое кровоизлияние. Внутримозжечковое кровоизлияние имеет много общих признаков с субдуральной гематомой задней черепной ямки. Однако механизм иной, более вероятно связанный с гипоксией и ишемией, чем с механической травмой, хотя кровоизлияние возможно и при затылочном остеодиастазе или травматическом повреждении мозжечка Welch и Strand,De Campo, Часто ассоциируется с ВЖК.

Внутримозжечковое кровоизлияние распространено среди недоношенных новорожденных с низкой массой тела, и в настоящее время все чаще распознается при рутинных МРТ у всех недоношенных младенцев с очень низкой массой тела в некоторых отделениях интенсивной терапии Merrill et al. У двадцати пяти из 35 новорожденных в исследовании Limperopoulos имелись односторонние полушарные кровоизлияния. Они могут возникать в результате прорыва ВЖК в четвертый желудочек или проникновения внутричерепной родовой травмы и сепсис из субарахноидального пространства в паренхиму мозжечка, кроме этого, проявляться в виде первичной внутримозжечковой гематомы или геморрагического инфаркта Takashima и Becker, Одна из прежних гипотез рассматривала роль фиксаторов дыхательных масок, однако она оказалась малоубедительной, потому что заболевание встречалось и в ситуациях, когда маска не применялась Paneth et al.

Эта разновидность кровоизлияний наиболее распространена среди очень незрелых недоношенных новорожденных с гестационным возрастом до 27 недель Limperopoulos et al. Неврологические проявления, как правило, затмеваются симптомами и признаками гипоксии-ишемии или респираторного дистресса. Мозжечковое кровоизлияние у ребенка, родившегося на 29 неделе гестационного какие препараты от молочницы для женщин, с массой г. Смертельный исход в возрасте пяти дней. Частыми проявлениями являются приступы апноэ, брадикардия и сниженный гематокрит. Диагностика с помощью ультрасонографии возможна при больших размерах гематомы или исследовании с использованием заднебокового сегмента родничка в качестве акустического окна Merrill et al.

КТ и МРТ более эффективны для определения распространенности поражения. Обструктивная внутричерепная родовая травма и сепсис характерна даже после хирургической эвакуации скоплений и может быть связана с развитием кисты мос маммолог ру, сообщающейся с четвертым желудочком Huang и Shen, Клинически в качестве остаточного явления может наблюдаться мозжечковый дефицит Williamson et al. В качестве осложнения экстракорпоральной мембранной оксигенации Bulas et al. Недавно были представлены данные о мозжечковой атрофии как о характерном последствии тяжелой недоношенности, которой предшествовало мозжечковое кровоизлияние в неонатальном периоде или повреждение супратенториального белого вещества Bodensteiner и Johnsen,Johnsen et al.

Внутрипаренхиматозное кровоизлияние. Внутрипаренхиматозное кровоизлияние фактически всегда сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием. В большинстве случаев затрагивается одна внутричерепная родовая травма и сепсис в результате травмы или геморрагического инфаркта Pierre-Kahn et al. У пяти доношенных новорожденных, обследованных Pierre-Kahn et al. В качестве основного причинного фактора рассматривались роды в тазовом предлежании и сложные внутричерепные родовые травмы и сепсис в целом, хотя о внутрипаренхиматозных кровоизлияниях сообщалось также в случаях неосложненных вагинальных родов Sandberg et al.

Дополнительную роль могут сыграть дефекты свертывающей системы, особенно при неонатальной алло- и изоиммун-ной тромбоцитопении Hanigan et al. Симптоматика напоминает субдуральную гематому Fenichel et al. Разнообразие очаговых проявлений зависит от пораженной доли головного мозга и может включать судороги, ассиметричный мышечный тонус и глазную симптоматику. Хирургическое удаление показано при симптомах повышенного внутричерепного давления, сопровождающегося смещением срединных структур, подтвержденным при нейровизуализации.

Резидуальная полость в внутричерепной родовой травмы и сепсис мозга может не проявляться клинически, но может сопровождаться очаговым дефицитом Pasternak et al. Сходная картина возможна при геморрагическом инфаркте мозга. Доношенный новорожденный, с неосложненной вакуум-экстракцией в внутричерепных родовых травмах и сепсис, слева КТ, первые сутки, указывает на внутрипаренхиматозное кровоизлияние и субдуральную гематому со смещением срединных внутричерепных родовых травм и сепсис, средний рисунок МРТ инверсия-восстановлениеконец первой недели после нейрохирургического вмешательства: все еще присутствуют крупное паренхиматозное кровоизлияние и незначительная асимметрия сигнала в заднем бедре внутренней капсулы справа.

Повторное МРТ через три месяца указывает на дилатацию ex-vacuo и разрешение кровоизлияния. Имеется слабое замедление миелинизации переднего бедра внутренней капсулы. Исход в течение 36 месяцев был благоприятным. Кровоизлияние в таламус зрительный бугор. Таламическое кровоизлияние представляет собой редкую форму неонатального внутримозгового кровоизлияния Fenichel et al,Primhak и Https://pedoisteria.ru/reanimatologiya/srok-deystviya-holtera.php,Trounce et al,Adams et al. Кровоизлияние может быть ассоциировано с ВЖК Roland et al. Wu et al. На стороне таламического кровоизлияния возможен некоторый венозный застой в перивентрикулярном белом веществе или даже венозный инфаркт.

В настоящее время для подтверждения синус-тромбоза и решения о проведении антикоагулянтной терапии применяется допплеровское УЗИ через передний или задний родничок, а лучше КТ или МР венография. У новорожденных с таламическим по этому сообщению, как правило, возникают судороги в промежутке между 2 и 14 сутками после нормальных родов. Глазная симптоматика посмотреть больше включать вертикальный паралич взора вверх, девиацию глаз в сторону поражения, ипсилатеральный саккадический парез и уплощение здесь зрительных потенциалов, и все они были отнесены к фронто-мезенцефалическому оптическому тракту Trounce et al.

Несмотря на кажущееся благоприятное течение болезни в раннем периоде новорожденности, Monteiro et al. В литературном обзоре сообщается о возникновении эпилепсии у 13 из 28 новорожденных. Менее благоприятные исходы представлены также Просто маммологи челнов нами et al. Необходимо отличать одностороннее кровоизлияние в зрительном бугре от более тяжелого состояния в виде двустороннего вовлечения таламической области и базальных ганглиев у доношенных новорожденных с «практически полной острой асфиксией» Barkovich,Rutherford et al. Кровоизлияние в ствол иногда возникает в связи с травмой. Зарегистрирован, по крайней мере, один случай спонтанного кровоизлияния в ствол с параличом диафрагмы и вовлечением каудальных пар черепных нервов Blazer et al.

0 thoughts on “ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ РОДОВАЯ ТРАВМА И СЕПСИС

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *