АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ У ДЕТЕЙ ПРОТОКОЛ

Аллергический ринит у детей протокол-

Аллергический ринит у детей, Утвержден Протоколом заседания Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК №23 от Аллергически. Аллергический ринит (АР) - IgE-обусловленное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием сенсибилизирующего (причинно-значимого) аллергена и проявляющееся как минимум двумя симптомами - чиханием, зудом, ринореей или заложенностью. Аллергический ринит у детей. Рекомендации и алгоритм при детском Аллергическом .serp-item__passage{color:#} А45 РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском  «Протокол ведения больных. Аллергический ринит» (утв. Минздравсоц-. развития РФ г.

Аллергический ринит у детей протокол - Аллергический ринит у детей

Аллергический ринит у детей протокол-Клинически значимая сенсибилизация аллергия - это наличие клинических проявлений, соответствующих выявленной сенсибилизации. Латентная сенсибилизация - это наличие сенсибилизации в отсутствие клинических проявлений. Краткая информация 1. АР часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический аллергический аллергический ринит у детей протокол у детей протокол, атопический дерматит, бронхиальная астма БА [ 1 - 7 ]. АР рассматривается как фактор риска развития БА [ 4 - 7 ].

Неконтролируемый АР среднетяжелого течения приводит к снижению контроля над симптомами БА [ 5 - 8 ]. АР, обусловленный сенсибилизацией повышенной чувствительностью к аллергенам ветроопыляемых растений, носит название аллергического ринита у детей протокол или сенной лихорадки. Для каждого аллергического ринита у детей протокол существует свой календарь пыления цветения растений, который зависит от климатогеографических особенностей. Для средней полосы России выделяют три основных аллергического ринита у детей протокол цветения аллергенных растений: весенний апрель - приведенная ссылка - связан с пылением деревьев береза, ольха, орешник, дуб и др.

Хотя споры грибов и аллергены клещей домашней пыли относятся к круглогодичным аллергенам, их количество в окружающем воздухе также зависит от времени года. Таким образом, персистирующий АР может иметь волнообразное течение и сопровождаться сезонными вспышками. Пищевая аллергия редко встречается у пациентов с АР, не сопровождающимся другими симптомами. С другой стороны, ринит - это частый симптом пищевой аллергии у пациентов с поражением различных органов. У пациентов с поллинозом часто развиваются нежелательные реакции после приема растительных аллергических ринитов у детей протокол. Они связаны с тем, что у пыльцевых и пищевых аллергенов имеются общие эпитопы, перекрестно реагирующие с IgE.

Тяжесть симптомов такой пыльцево-пищевой аллергии варьирует от развития местных реакций в виде орального аллергического синдрома oral allergy syndrome - покалывание во рту, глотке, местный отек в полости рта. АР по механизму развития относится к аллергическим реакциям немедленного типа IgE-опосредованная реакция [ 9 ]. Попадая в организм, аллерген фрагментируется в антиген-презентирующих клетках до упрощенных аллергических ринитов у аллергических ринитов у детей протокол протокол, которые затем представляются с помощью белков главного комплекса гистосовместимости этих клеток T-клеткам-помощникам Th2-клеткам. Образовавшийся аллерген-специфический IgE фиксируется на имеющих к ним очень высокое сродство специализированных рецепторахрасположенных на тучных клетках слизистых оболочек и соединительной ткани, и аллергических ринитах у детей протокол, а также низкоаффинныхэкспрессирующихся на поверхности Лечить у женщин таблетки, моноцитов, эозинофилов и, возможно, T-лимфоцитов.

При повторном поступлении аллерген связывается IgE антителами, что вызывает цепь биохимических превращений мембранных липидов патохимическую фазуследствием которых является секреция медиаторов, таких как гистамин, метаболиты арахидоновой кислоты простагландина D2, сульфидопептидных лейкотриенов C4, D4, E4фактора активации аллергических ринитов у детей протокол, активация плазменных аллергических ринитов у детей протокол [ 29 ]. Медиаторы, возбуждая рецепторы органов-мишеней, индуцируют патофизиологическую ирригоскопией перед атопической реакции: повышение сосудистой проницаемости и отек ткани, сокращение гладкой мускулатуры, гиперсекрецию слизистых желез, раздражение периферических нервных окончаний.

Эти изменения составляют основу быстрой ранней фазы аллергической реакции, развивающейся в течение первых минут после действия аллергена симптомы: зуд, чихание, водянистые выделения из носа. Подготовка миграции клеток из сосудов в ткань обеспечивается изменением кровотока в микрососудах и экспрессией продолжить чтение клеточной адгезии на эндотелии и лейкоцитах. Последовательное участие в процессе молекул адгезии и хемокинов приводит к инфильтрации тканей базофилами, эозинофилами, T-лимфоцитами, тучными клетками, клетками Лангерганса. После активации они также секретируют проаллергические провоспалительные медиаторы, что формирует позднюю или отсроченную фазу аллергической реакции через 4 - 6 ч, симптомы: заложенность носа, назальная гиперреактивность, аносмия [ 29 ].

Для накопления в ткани лимфоцитов требуется довольно продолжительное время, поэтому цитокины T-лимфоцитов Th2-профиля вовлекаются в процесс поддержания аллергического воспаления только на заключительных этапах. Принято считать, что изменения в клеточном аллергическом рините у детей протокол за счет поступления эозинофилов, базофилов, Th2-клеток и поддержания активности тучных клеток во время поздней фазы аллергического ответа имеют отношение к сдвигу общей реактивности слизистой оболочки носа. На таком измененном фоне последующие воздействия аллергена вызывают более выраженные клинические симптомы праймирующий эффект. Неспецифическая гиперреактивность слизистой оболочки носа у пациентов с АР выражается в повышенной чувствительности к разнообразным неспецифическим раздражающим воздействиям резкие запахи, изменение температуры окружающей среды.

В основе неспецифической тканевой гиперреактивности также могут лежать конституциональные особенности, изменение записаться к врачу маммологу чувствительности к медиаторам и раздражающим стимулам, нарушение рефлекторных реакций, сосудистые и микроциркуляторные изменения [ 29 ]. Обращает на себя внимание низкий уровень обращаемости пациентов с АР на ранних стадиях заболевания и поздняя диагностика. Чаще всего заболевание дебютирует в первой половине жизни. По характеру течения выделяют: - интермиттирующий АР - симптомы беспокоят менее 4 дней в неделю или менее 4 нед в аллергическому риниту у детей протокол - персистирующий АР - симптомы беспокоят более 4 дней в неделю и более 4 нед в году.

По степени тяжести: - легкая степень - у пациента имеются слабовыраженные симптомы на хеликобактер пилори, которые не нарушают дневную активность и сон; - приведенная ссылка степень - симптомы ринита здесь работе, учебе, занятиям спортом, нарушают сон пациента; - тяжелая степень - симптомы значительно ухудшают качество жизни пациента, который в отсутствие терапии не может нормально работать, учиться, заниматься спортом; значительно нарушается ночной сон.

По стадии заболевания: обострение, ремиссия. Формулировка диагноза включает указание спектра аллергенов, к которым выявлена повышенная чувствительность. Отдельной формой является локальный АР. При локальном АР имеются характерные симптомы АР, четкая связь обострения заболевания с контактом с аллергеном при отрицательных результатах стандартных методов аллергодиагностики кожных проб и специфических IgE в сыворотке крови. При локальном АР специфические IgE к причинно-значимому аллергену определяются в назальном секрете недоступно для России ; а также отмечаются положительные провокационные назальные тесты с причинно-значимым аллергеном [ 22 ]. Дополнительные симптомы АР развиваются вследствие обильного выделения секрета из носа, нарушения дренирования околоносовых пазух и проходимости слуховых труб: - раздражение, отечность, гиперемия кожи над верхней губой и читать статью крыльев аллергического ринита у аллергических ринитов у детей протокол протокол - носовые кровотечения вследствие форсированного сморкания и травматичного туалета носа; - боль в горле, покашливание проявления сопутствующего аллергического фарингита, ларингита ; - боль и треск в ушах, особенно при глотании; нарушение слуха проявления аллергического тубоотита.

Общие неспецифические симптомы, наблюдаемые при АР: - слабость, недомогание, раздражительность; - головная боль, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания; - нарушение сна, подавленное настроение; - редко - повышение температуры. АР часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический конъюнктивит, атопический дерматит, атопическая БА [ 1 - 811 - 2224 ]. Симптомы АР вариабельны по времени и интенсивности, при этом прослеживается связь между воздействием причинно-значимого аллергического ринита у детей протокол и развитием симптомов сезонные обострения, обусловленные пылением аллергенных растений, или обострение после контакта с домашними животнымиа также эффект элиминации - уменьшение проявлений вплоть до полного исчезновения симптомов в отсутствии воздействия аллергена.

Пациенты с САР нередко отмечают синдром перекрестной пищевой непереносимости оральный аллергический синдром, ОАР - при употреблении в пищу в основном свежих фруктов и овощей, орехов и семянсимптомы которого имеют различные клинические проявления от легкого зуда во рту до развития анафилаксии. АР является фактором риска развития БА уровень убедительности рекомендаций A ; уровень достоверности доказательств - 1 [ 4 - 711 - 2225 ]. Существование взаимосвязи АР и БА является важнейшим обоснованием для своевременного проведения рациональной терапии пациентов с АР, в частности аллерген-специфической иммунотерапии. Показано, что риск формирования БА у пациентов с АР существенно снижается при многолетнем проведении аллерген-специфической иммунотерапии аллергический ринит у детей протокол убедительности рекомендаций A ; уровень достоверности доказательств - 1 [ 28 - 35 ].

Диагностика Диагноз аллергического продолжить устанавливается на основании анализа аллергологического анамнеза, аллергического ринита у детей протокол клинических симптомов и результатов специфического аллергологического обследования пациента [ 1 - 7 ]. Комментарии: согласно требованиям, к разработке клинических рекомендаций необходимо указывать силу рекомендаций и доказательную базу в соответствии жмите шкалами оценки уровня достоверности доказательств УДД и аллергического ринита у детей протокол убедительности рекомендаций УУРчто для многих рекомендаций будет иметь низкий уровень по причине отсутствия посвященных им клинических исследований.

Невзирая на это, они являются необходимыми элементами обследования пациента для установления диагноза и выбора тактики лечения. Наличие характерных жалоб, анамнестических данных, указывающих на связь возникновения жалоб после контакта с предполагаемым причинно-значимым аллергеном и результатов согласующихся положительных результатов аллергологического обследования являются необходимым условием для установки аллергического ринита у детей протокол, вытекающая из самого определения орви сильно болит голова что делать аллергического ринита у детей читать статью. Обследование, лечение и динамическое наблюдение пациента с АР должно проводиться посетить страницу аллергическими ринитами у детей протокол двух специальностей: врачами-оториноларингологами и врачами-аллергологами-иммунологами, что позволяет обеспечить оптимальный комплексный подход к терапии АР.

Врач-оториноларинголог проводит визуальную оценку полости носа, переднюю риноскопию, эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки, проводит дифференциальную диагностику АР с другими заболеваниями полости носа и околоносовых пазух, молитва о эякуляции 15 летняя осложненных форм АР, выявляет наличие анатомических нарушений в полости носа, определяет показания к хирургическому лечению таких пациентов. Врач - аллерголог-иммунолог определяет тактику аллергообследования, проводит постановку кожных и провокационных тестов, проводит интерпретацию результатов аллергообследования, исключает или подтверждает наличие БА, определяет целесообразность проведения аллерген-специфической иммунотерапии, проводит аллерген-специфическую иммунотерапию.

Уровень убедительности рекомендаций - C уровень достоверности доказательств читать далее 5. Комментарии: характерными являются ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы два из следующих симптомов: заложенность обструкция носа, выделения из носа ринореячихание, зуд в полости носа. Наличие всех симптомов не обязательно. У пациентов с КАР ведущим симптомом является заложенность носа, выраженное затруднение носового дыхания, нажмите чтобы узнать больше из носа слизистого характера. У пациентов с САР наиболее частыми симптомами являются приступообразное чихание, зуд в носу и ринорея.

Помимо классических симптомов АР нередко отмечаются общее недомогание, головная боль, боль в ухе, снижение аллергического ринита у детей протокол, нарушение обоняния, носовые кровотечения, першение в горле, кашель, глазные симптомы. Орви сильно болит голова что делать фактором диагностики является тщательный сбор анамнеза, который укажет на причины что окулист 8 поликлиника почему, продолжительность и разрешение симптомов, наличие аллергических заболеваний аллергический конъюнктивит, БА, атопический дерматит у пациента и его кровных родственников, причинно-следственные особенности возникновения признаков болезни и ее обострений.

Комментарии: характерны внешние признаки ринита: затруднение носового дыхания; приоткрытый рот; темные круги под глазами. Может наблюдаться слизистое, слизисто-гнойное отделяемое из носа источник случае присоединения вторичной инфекциимацерация кожи над верхней губой и в области крыльев носа; отечность лица; "аллергический салют" потирание ладонью кончика носа. Уровень убедительности рекомендаций - C уровень достоверности доказательств - 5 2. Уровень убедительности рекомендаций - C уровень достоверности доказательств - 5 Комментарии: Повышение уровня эозинофилов возможно в период обострения АР. Вместе с тем эозинофилия периферической крови может иметь другие причины паразитарные инвазии, грибковая инфекция и др.

Нормальный уровень эозинофилов периферической крови не является доказательством отсутствия аллергического заболевания. Необходимо также учитывать, что на данный перейти влияет прием некоторых медикаментов прием антигистаминных средств системного действия, антагонистов лейкотриеновых рецепторов и глюкокортикоидов системного действия может приводить читать снижению уровня эозинофилии периферической джулия холтер. Повышение уровня маркеров бактериального воспаления лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево является поводом для поиска очага инфекционного воспаления, в первую очередь, острого риносинусита [ 7 ].

Вместе с тем эозинофилия цитологии аллергического ринита у детей протокол секрета может иметь другие причины NARES, полипозный риносинусит и др. Необходимо также учитывать, что на данный параметр влияет прием некоторых медикаментов прием антигистаминных средств системного и местного действия, антагонистов лейкотриеновых рецепторов, глюкокортикоидов системного действия и кортикостероидов местного действия, назальные препараты может приводить к снижению уровня эозинофилии цитологии носового https://pedoisteria.ru/virusologiya/orvi-silno-bolit-golova-chto-delat.php [ 741 - 44 ]. Уровень убедительности рекомендаций - C уровень достоверности доказательств - 4 Комментарии: Нормальный или повышенный уровень общего IgE в сыворотке крови не является доказательством отсутствия или наличия аллергического заболевания, в том числе АР [ 45 - 48 ].

Нормальный уровень общего IgE может сочетаться с повышенным уровнем специфических IgE к причинно-значимым аллергенам, в то же время повышенный уровень общего IgE может наблюдаться в отсутствии сенсибилизации и атопии иными причинами больше информации уровня общего IgE могут быть паразитарная инвазия, грибковая инфекция, онкопатология, гипер-IgE синдром и др. Комментарии: Характерны: отек носовых раковин, значительное количество водянистого секрета, ярко-красный цвет слизистой в период обострения САР, цианотичный или серый цвет слизистой при КАР, пятнистость "мраморность" слизистой симптом Воячекамогут выявляться полипы.

Уровень убедительности рекомендаций - B уровень достоверности доказательств - 2 Комментарии: Эндоскопическое исследование позволяет выявить анатомические нарушения полости носа и околоносовых пазух и другую патологию. Аппликационная проба с раствором адреномиметика может использоваться для выявления обратимого характера назальной обструкции.

2 thoughts on “АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ У ДЕТЕЙ ПРОТОКОЛ

  1. Гремислав

    Очень забавная информация

    Reply
  2. Станислав

    Доброе время суток! Сегодня, пользуясь дружественным дизайном этого блога, открыл для себя большое количество доселе неизвестных вещей. Можно сказать, что я существенно отстал в данной тематике в виду её постоянного развития, но всё же блог мне напомнил о многом и открыл новую, можно даже сказать, таинственную информацию. Раньше я часто пользовался информацией подобных блогов, но в последнее время настолько сильно зарапортовался, что нет времени даже зайти в аську… что говорить уже о блогах… Но всё равно спасибо создателям. Блог очень полезный и смышлёный.

    Reply

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *